十月懷胎 糖尿一生？

說到糖尿病，腦海中應該很快浮現出一個體態臃腫圓潤的人影。這樣的聯想雖然合理，但亦不盡準確。糖尿病主要分為1型及2型，常見患者以後者居多，普遍源於不良生活習慣。 [1] 撇除先天性的1型及後天導致的2型，還有誰是糖尿病的受害者？答案是孕婦。

孕婦學糖

女性於懷孕期間任何時候檢驗出高血糖，就會被分類為妊娠糖尿病或糖尿病合併妊娠。妊娠糖尿病可以於懷孕中任何時候出現，通常是中或後期（6-9個月）。 [2] 妊娠糖尿的影響並不局限於孕婦本身，同時亦會涉及胎兒。對於孕婦，可以導致高血壓及妊娠毒血症，以及增加日後患上2型糖尿病的風險。至於胎兒，可能會導致早產、低血糖及體重過重。胎兒體重過重會增加生產風險，以致
需要進行剖腹生產。 [2-4]

檢測妊娠糖尿

目前國際間並未就妊娠糖尿病的篩檢方法及確診數值達成共識，美國糖尿病協會建議為處於懷孕24-28週且沒有糖尿病史或血糖異常的孕婦進行篩檢。 [5,6] 檢測糖尿病一般都會進行OGTT空腹血糖測量，即是坊間常說的「飲糖水」。檢測人士於測試前禁食8小時，然後再分次量度血糖數值，空腹時一次，第二次於飲用糖水後。 [6]

妊娠糖尿病確診數值 [6]

空腹血糖>5.1 mmol/L
1小時後>10 mmol/L
2小時後>8.5 mmol/L

妊娠糖尿即是糖尿前期?

妊娠糖尿病是由於胰島素敏感度不足或是分泌問題而引起，患病的孕婦都會於出產後出現胰島β細胞功能失調，繼而增加前期糖尿的風險。曾患有妊娠糖尿的女性比起沒有的女性會有多出2倍的前期糖尿風險。[7,8]

前期糖尿顧名意義就是糖尿病病發前的「緩衝期」，患者的血糖水平高於正常數值，但又未達到正式確診的標準。如果沒有把握機會在這「緩衝期」改善血糖狀況，前期糖尿很快就會發展至2型糖尿病。[9]

患有妊娠糖尿病的孕婦應該定期量度血糖，以確保血糖數字處於健康合理範圍。[4] 根據研究估算，香港的妊娠糖尿病盛行率達32.5%，屬亞洲第二高。雖然數字看似驚人及或有高估，但同時亦反映出香港產前檢查指引完善。[10] 就算患上妊娠糖尿，大部分個案正常懷孕及健康，所以無需過份擔心。基本上，孕婦的血糖水平於產後便會回復正常，代表妊娠糖尿消退。[2,4] 預防妊娠糖尿病其實很簡單，就是控制飲食、運動及維持健康體重。[3] 由於妊娠糖尿病會增加女性日後患上前期糖尿以及2型糖尿病的風險，美國糖尿病協會建議有此病史的女性每3年接受一次糖尿病檢測。[6] 各位準媽媽有疑問的話，請尋求專業醫學建議。

參考資料

  1. The British Diabetic Association. Differences between type 1 and type 2 diabetes. Available at: https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics/differences-between-type-1-and-type-2-diabetes
  2. National Health Service. Gestational diabetes. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/gestational-diabetes/
  3. Mayo Clinic. Gestational diabetes. Available at: https://mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339
  4. The Johns Hopkins University School of Medicine. Gestational Diabetes Mellitus (GDM). Available at: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/diabetes/gestational-diabetes
  5. Rani PR, Begum J. Screening and Diagnosis of Gestational Diabetes Mellitus, Where Do We Stand. J Clin Diagn Res. 2016 Apr;10(4):QE01-4.
  6. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care 2022;45(Supplement_1):S17–S38.
  7. Quintanilla Rodriguez BS, Mahdy H. Gestational Diabetes. [Updated 2022 Sep 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545196/
  8. Shen Y, Wang P, Wang L, Zhang S, Liu H, Li W, Li N, Li W, Leng J, Wang J, Tian H, Zhang C, Tuomilehto J, Yang X, Yu Z, Hu G. Gestational diabetes with diabetes and prediabetes risks: a large observational study. Eur J Endocrinol. 2018 Jul;179(1):51-58.
  9. Khan RMM, Chua ZJY, Tan JC, Yang Y, Liao Z, Zhao Y. From Pre-Diabetes to Diabetes: Diagnosis, Treatments and Translational Research. Medicina (Kaunas). 2019 Aug 29;55(9):546.
  10. Lee KW, Ching SM, Ramachandran V, Yee A, Hoo FK, Chia YC, Wan Sulaiman WA, Suppiah S, Mohamed MH, Veettil SK. Prevalence and risk factors of gestational diabetes mellitus in Asia: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2018 Dec 14;18(1):494.

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